Blog

Hướng dẫn Liều lượng Botox

Tên thường gọi: Botulinum toxin type a 100 [usp’u] Dạng bào chế: thuốc tiêm, bột, đông khô, dung dịch

Xem thêm:

Bạn đang xem: Cách pha botox 200

  • Botox mỹ phẩm dạng tiêm, dạng bột, đông khô, dùng cho dung dịch
  • Nên tuân thủ các chỉ định cụ thể về liều lượng và các khuyến cáo về cách dùng. Khi bắt đầu điều trị, nên dùng liều khuyến cáo thấp nhất. Khi điều trị bệnh nhân người lớn cho một hoặc nhiều chỉ định, liều tích lũy tối đa không được vượt quá 400 đơn vị trong hơn 3 tháng. Ở bệnh nhi, tổng liều không được vượt quá 10 đơn vị/kg trọng lượng cơ thể, hoặc 340 đơn vị trong 3 tháng [xem Liều lượng và Cách dùng (2.6)].

    Việc sử dụng Botox an toàn và hiệu quả phụ thuộc vào việc bảo quản sản phẩm đúng cách, lựa chọn liều lượng phù hợp, kỹ thuật pha trộn và ứng dụng phù hợp. Kiến thức về các kỹ thuật EMG tiêu chuẩn cũng cần thiết để điều trị lác mắt, liệt chi trên hoặc chi dưới và có thể hữu ích trong việc kiểm soát chứng loạn trương lực cơ cổ. Các bác sĩ sử dụng độc tố botulinum phải biết về các cấu trúc liên quan và giải phẫu thần kinh của các khu vực liên quan, cũng như bất kỳ thay đổi giải phẫu nào do phẫu thuật và bệnh trước đó, đặc biệt là khi tiêm vào phổi gần.

    Không sử dụng Botox và liên hệ với Allergan (1-800-890-4345) nếu:

    • Nhãn thùng carton không thể hàn kín còn nguyên vẹn, có biểu tượng chất gây dị ứng màu bạc trong mờ (ở cả hai đầu thùng carton) hoặc dấu tròn màu đen có đường chéo (tức là biển báo cấm),

    • Nhãn lọ không có hình ba chiều được đánh dấu bằng “allergan” trong một đường ánh kim nằm ngang hoặc

    • Số Giấy phép Hoa Kỳ 1145 không có trên nhãn lọ và hộp đựng [xem Giao hàng/Lưu trữ và Xử lý (16)].

    2.2 Kỹ thuật chuẩn bị và pha loãng

    Trước khi tiêm, hoàn nguyên từng lọ độc tố botulinum đã sấy khô chân không bằng Natri Clorua tiêm 0,9%, sử dụng vô trùng, không chứa chất bảo quản. Phân phối lượng chất pha loãng thích hợp vào một ống tiêm có kích thước phù hợp (xem Bảng 1 hoặc để biết hướng dẫn cụ thể về hoạt động quá mức của cơ bàng quang liên quan đến tình trạng thần kinh, xem phần 2.3) và từ từ bơm chất pha loãng vào lọ. Nếu chân không không hút được chất pha loãng vào lọ, hãy loại bỏ lọ. Xoay lọ để nhẹ nhàng trộn độc tố botulinum với chất pha loãng. Viết ngày và thời gian trộn vào khoảng trống được cung cấp trên nhãn. Sử dụng Botox trong vòng 24 giờ sau khi trộn. Trong thời gian này, Botox chưa sử dụng nên được bảo quản trong tủ lạnh (2° đến 8°c) trong tối đa 24 giờ cho đến khi sử dụng. Lọ botox chỉ dùng cho một liều duy nhất. Loại bỏ các phần không sử dụng.

    * Thuốc tiêm Natri Clorua 0,9% không chứa chất bảo quản, chỉ có USP

    ** Đối với hoạt động quá mức của cơ detrus liên quan đến bệnh thần kinh, hãy xem Phần 2.3

    Lưu ý: Các độ pha loãng này được tính cho thể tích tiêm là 0,1 mL. Cũng có thể sử dụng thể tích tiêm nhỏ hơn hoặc lớn hơn để giảm hoặc tăng liều Botox – từ 0,05 ml (liều ít hơn 50%) lên 0,15 ml (liều nhiều hơn 50%).

    Thuốc tiêm độc tố botulinum được chuẩn bị bằng cách cho một lượng độc tố tái tổ hợp thích hợp vào một ống tiêm vô trùng có kích thước phù hợp và thể tích tiêm lớn hơn một chút so với liều lượng dự kiến. Bong bóng khí trong ống tiêm được đẩy ra ngoài và ống tiêm được gắn vào kim phù hợp. Kim sáng tạo phải được khẳng định. Botox nên được loại bỏ mỗi lần bằng cách sử dụng kim và ống tiêm vô trùng mới trong lọ.

    Độc tố botulinum tái tổ hợp phải trong, không màu và không lẫn tạp chất. Các sản phẩm thuốc dùng ngoài đường tiêu hóa phải được kiểm tra bằng mắt thường để phát hiện các hạt vật chất và sự đổi màu trước khi sử dụng và khi dung dịch và bao bì cho phép.

    2.3 Rối loạn chức năng bàng quang

    Chung

    Bệnh nhân không bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) tại thời điểm điều trị. Kháng sinh dự phòng, ngoại trừ aminoglycoside, [xem Tương tác thuốc (7.1)] nên được sử dụng 1-3 ngày trước, vào ngày và 1-3 ngày sau khi điều trị để giảm khả năng nhiễm trùng tiểu liên quan. đến tiền boa.

    Bệnh nhân nên ngừng điều trị kháng tiểu cầu ít nhất 3 ngày trước khi tiêm. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu nên được quản lý thích hợp để giảm nguy cơ chảy máu.

    Soi bàng quang cần phải được thực hiện một cách thận trọng.

    Bàng quang hoạt động quá mức

    Tùy thuộc vào thực hành của cơ sở, có thể sử dụng thuốc gây tê cục bộ pha loãng có hoặc không có thuốc an thần trước khi tiêm. Nếu gây tê tại chỗ, nên dẫn lưu bàng quang và rửa nước muối vô trùng trước khi tiêm.

    Liều khuyến cáo là 100 đơn vị Botox và là liều khuyến cáo tối đa. Độ pha loãng khuyến nghị là 100 đơn vị/10 mL, Natri Clorua tiêm 0,9%, sử dụng không có chất bảo quản (xem Bảng 1). Vứt bỏ bất kỳ nước muối không sử dụng.

    Độc tố botulinum tái tổ hợp (100 đơn vị/10 ml) được tiêm vào cơ thông qua ống soi bàng quang mềm hoặc cứng, tránh trigone. Bàng quang nên được truyền đủ nước muối để có thể nhìn thấy toàn bộ vết tiêm, nhưng nên tránh căng quá mức.

    Kim nên được đổ đầy (đã chuẩn bị sẵn) khoảng 1 ml độc tố botulinum tái tổ hợp trước khi tiêm (tùy thuộc vào chiều dài kim) để loại bỏ không khí.

    Kim nên được cắm vào dao cắt khoảng 2 mm và 20 lần tiêm 0,5 mL (tổng thể tích 10 mL) nên cách nhau khoảng 1 cm (xem Hình 1). Đối với mũi tiêm cuối cùng, nên tiêm khoảng 1 ml nước muối vô trùng để đưa độc tố botulinum còn sót lại trong kim vào bàng quang. Sau khi tiêm, bệnh nhân nên chứng minh không hiệu quả trước khi rời khỏi phòng khám. Cần theo dõi bệnh nhân ít nhất 30 phút sau khi tiêm cho đến khi xảy ra tiểu tiện tự nhiên.

    Việc tái loại trừ bệnh nhân nên được xem xét khi hiệu quả lâm sàng của các mũi tiêm trước đó giảm (thời gian trung bình để bệnh nhân tuân thủ đợt điều trị thứ hai của độc tố botulinum trong nghiên cứu lâm sàng mù đôi, có đối chứng với giả dược trong 169 ngày [~24 tuần]), Nhưng không sớm hơn 12 tuần sau lần tiêm bàng quang cuối cùng.

    Hình 1: Mẫu tiêm để tiêm bắp cho bàng quang hoạt động quá mức và cơ bàng quang hoạt động quá mức

    Sự tăng động của cơ detrusor liên quan đến tình trạng thần kinh

    Thuốc gây tê cục bộ đã pha loãng, có hoặc không có thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân có thể được sử dụng trước khi tiêm tùy theo thông lệ tại địa phương. Nếu gây tê tại chỗ, nên dẫn lưu bàng quang và rửa nước muối vô trùng trước khi tiêm.

    Liều khuyến cáo là 200 đơn vị độc tố botulinum cho mỗi lần điều trị và không được vượt quá.

    200 chai Botox

    • Hoàn nguyên một lọ Botox 200 đơn vị với 6 ml dung dịch tiêm Natri Clorua 0,9% không chứa chất bảo quản và lắc nhẹ lọ.
    • Rút 2 ml từ lọ vào ba ống tiêm 10 ml.
    • Việc hoàn nguyên được thực hiện bằng cách thêm 8 mL Natri Clorua 0,9% (không chứa USP) vào mỗi ống tiêm 10 mL và trộn nhẹ nhàng. Điều này sẽ tạo ra ba ống tiêm 10ml, mỗi ống chứa 10ml (mỗi ống khoảng 67 đơn vị), với tổng số 200 đơn vị độc tố botulinum tái tổ hợp.
    • Sử dụng ngay sau khi pha trong máy tiêm. Vứt bỏ bất kỳ nước muối không sử dụng.
    • 100 chai Botox

      • Hoàn nguyên hai lọ Botox 100 đơn vị với 6 mL mỗi lọ 0,9% Natri Clorua, không chứa chất bảo quản, USP, sau đó nhẹ nhàng trộn các lọ.
      • Ống 4 ml từ mỗi lọ vào hai ống tiêm 10 ml. Rút 2 ml còn lại từ mỗi lọ vào ống tiêm 10 ml thứ ba để có tổng cộng 4 ml trong mỗi ống tiêm.
      • Việc hoàn nguyên được thực hiện bằng cách thêm 6 mL Natri Clorua 0,9% không chứa paraben vào mỗi ống tiêm 10 mL và trộn nhẹ nhàng. Điều này sẽ tạo ra ba ống tiêm 10ml, mỗi ống chứa 10ml (mỗi ống khoảng 67 đơn vị), với tổng số 200 đơn vị độc tố botulinum tái tổ hợp.
      • Sử dụng ngay sau khi pha trong máy tiêm. Vứt bỏ bất kỳ nước muối không sử dụng.
      • Tiêm độc tố botulinum tái tổ hợp (200 đơn vị/30 ml) vào cơ detrusor qua ống soi bàng quang mềm hoặc cứng, tránh vùng cơ delta. Bàng quang nên được truyền đủ nước muối để có thể nhìn thấy toàn bộ vết tiêm, nhưng nên tránh căng quá mức.

        Kim nên được đổ đầy (đã chuẩn bị sẵn) khoảng 1 ml độc tố botulinum tái tổ hợp trước khi tiêm (tùy thuộc vào chiều dài kim) để loại bỏ không khí.

        Kim nên được đưa vào máy cắt khoảng 2 mm và 30 lần tiêm 1 mL (khoảng 6,7 đơn vị) mỗi lần tiêm (tổng thể tích 30 mL) nên được thực hiện cách nhau khoảng 1 cm (xem Hình 1). Đối với mũi tiêm cuối cùng, nên tiêm khoảng 1 ml nước muối vô trùng để đưa độc tố botulinum còn sót lại trong kim vào bàng quang. Sau khi tiêm, nên rút nước muối để quan sát thành bàng quang. Cần theo dõi bệnh nhân ít nhất 30 phút sau khi tiêm.

        Bệnh nhân nên cân nhắc việc tái chủng ngừa khi hiệu quả lâm sàng của các lần tiêm trước đó đã suy yếu (thời gian trung bình để tái đủ điều kiện trong các nghiên cứu lâm sàng mù đôi, có đối chứng với giả dược là 295-337 ngày [42-48 tuần] độc tố thịt 200 đơn vị), nhưng không sớm hơn 12 tuần sau lần tiêm cuối cùng vào bàng quang.

        2.4 Chứng đau nửa đầu mãn tính

        Độ pha loãng khuyến nghị là 200 đơn vị/4 ml hoặc 100 đơn vị/2 ml để có nồng độ cuối cùng là 5 đơn vị trên 0,1 ml (xem Bảng 1). Liều khuyến cáo để điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính là 155 đơn vị tiêm bắp bằng kim 0,5 inch vô trùng 0,1 mL (5 đơn vị) mỗi vị trí. Các mũi tiêm nên được chia thành 7 vùng cơ đầu/cổ cụ thể như trong sơ đồ bên dưới và Bảng 2. Đối với những bệnh nhân có cơ cổ dày, có thể cần dùng kim 1 inch ở vùng cổ. Tất cả các cơ nên được tiêm hai bên, một nửa ở bên trái và một nửa ở bên phải của đầu và cổ, ngoại trừ cơ ức đòn chũm nên được tiêm ở một vị trí (đường giữa). Lịch nhập thất được đề nghị là 12 tuần một lần.

        Hình 1-4: Các vị trí tiêm được đề xuất (a đến g) cho chứng đau nửa đầu mãn tính

        im = 0,1 ml = 5 đơn vị Botox mỗi vị trí tiêm

        b Liều lượng được phân bố hai bên

        2.5 Người lớn bị co cứng

        Chung

        Liều Botox ban đầu và liên tục phải được điều chỉnh cho từng cá nhân dựa trên kích thước, số lượng và vị trí của các cơ liên quan, mức độ nghiêm trọng của tình trạng cứng cơ, sự hiện diện của điểm yếu cục bộ, phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp trước đó hoặc tiền sử tác dụng phụ sự kiện .

        Xem thêm: Sữa chua không đường bao nhiêu calo? Uống có béo không?

        Độ pha loãng được khuyến nghị là 200 đơn vị/4 mL hoặc 100 đơn vị/2 mL, Thuốc tiêm Natri Clorua 0,9%, USP không chứa chất bảo quản (xem Bảng 1). Nên sử dụng liều khởi đầu khuyến cáo thấp nhất và không được vượt quá 50 đơn vị trên mỗi vị trí. Kim có kích thước phù hợp (ví dụ: 25-30 thước) có thể được sử dụng cho các cơ nông và kim dài hơn 22 thước có thể được sử dụng cho các cơ sâu hơn. Các cơ liên quan nên được định vị bằng các kỹ thuật như hướng dẫn điện cơ hoặc kích thích thần kinh.

        Điều trị bằng botox có thể được lặp lại khi tác dụng của lần tiêm trước hết, nhưng thường không sớm hơn 12 tuần sau lần tiêm cuối cùng. Mức độ và kiểu co thắt cơ khi tiêm lại có thể yêu cầu thay đổi liều độc tố botulinum và cơ được tiêm.

        Người lớn co cứng chi trên

        Trong các thử nghiệm lâm sàng, các liều từ 75 đơn vị đến 400 đơn vị được sử dụng cho các cơ được chọn (xem Bảng 3 và Hình 2) trong một đợt điều trị nhất định.

        Bump 2: Vị trí tiêm cho chứng co cứng chi trên ở người lớn

        Co thắt chi dưới ở người lớn

        Liều khuyến cáo để điều trị co cứng chi dưới ở người lớn là 300 đơn vị đến 400 đơn vị chia cho 5 cơ (bụng, cơ chày, cơ chày sau, cơ ảo giác và cơ gấp ngón tay). ) (xem Bảng 4 và Hình 3).

        Hình 3: Vị trí tiêm ở người lớn bị co cứng

        2.6 Chứng co cứng ở trẻ em

        Chung

        Bạn nên khoanh vùng cơ bằng các kỹ thuật như hướng dẫn bằng kim điện tâm đồ, kích thích dây thần kinh hoặc siêu âm. Khi điều trị cả chi dưới hoặc chi trên và chi dưới, tổng liều không được vượt quá 10 đơn vị/kg trọng lượng cơ thể, hoặc 340 đơn vị, trong hơn 3 tháng [xem Cảnh báo đóng hộp và Cảnh báo và Thận trọng (5.1, 5, 6)]. Tổng quát bổ sung thông tin về liều dùng cho người lớn bị co cứng cũng áp dụng cho bệnh nhi bị co cứng [xem Liều lượng và Cách dùng (2,5)].

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Liệt cứng chi trên ở trẻ em

        Liều khuyến cáo để điều trị co cứng chi trên ở trẻ em là 3 đơn vị/kg đến 6 đơn vị/kg chia cho cơ bị ảnh hưởng (xem Bảng 5 và Hình 4). Tổng liều độc tố botulinum mỗi lần điều trị cho chi trên không được vượt quá 6 đơn vị/kg hoặc 200 đơn vị, tùy theo mức nào thấp hơn.

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Bump 4: Vị trí tiêm cho bệnh liệt cứng chi trên ở trẻ em

        Tê liệt co thắt

        Liều khuyến cáo để điều trị chứng co cứng ở chi dưới ở trẻ em là 4 đơn vị/kg đến 8 đơn vị/kg chia cho cơ bị ảnh hưởng (xem Bảng 6 và Hình 5). Tổng liều độc tố botulinum cho mỗi lần điều trị ở chi dưới không được vượt quá 8 đơn vị/kg hoặc 300 đơn vị, tùy theo mức nào thấp hơn.

        Bảng 6: Định lượng độc tố botulinum trong cơ đối với bệnh liệt cứng

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Xem thêm: Bị tiêu chảy nhiều lần là do nguyên nhân gì và làm sao để hết?

        Bác sĩ nói:

        Lồi 5: Vị trí tiêm cho trẻ liệt cứng tứ chi

        2. 7 Loạn trương lực cổ tử cung

        Một nghiên cứu mù đôi, có đối chứng với giả dược thu nhận những bệnh nhân có tiền sử chấp nhận và dung nạp độc tố botulinum lâu dài với việc điều chỉnh liều cho từng cá nhân trước đó. Liều trung bình của độc tố botulinum dùng cho bệnh nhân trong nghiên cứu này là 236 đơn vị (khoảng phân vị thứ 25 đến 75, 198 đơn vị đến 300 đơn vị). Liều độc tố botulinum được chia cho các cơ bị ảnh hưởng [xem Nghiên cứu lâm sàng (14.6)].

        Liều lượng trong giai đoạn điều trị ban đầu và sau đó phải được điều chỉnh riêng dựa trên vị trí đầu và cổ của bệnh nhân, vị trí đau, phì đại cơ, phản ứng của bệnh nhân và tiền sử tác dụng phụ. Bệnh nhân trước đây chưa dùng độc tố botulinum nên bắt đầu với liều thấp hơn, với liều tiếp theo được điều chỉnh dựa trên phản ứng của từng cá nhân. Giới hạn tổng liều được tiêm vào cơ ức đòn chũm ở mức 100 đơn vị hoặc ít hơn có thể làm giảm khả năng nuốt khó [xem Cảnh báo và Thận trọng (5.1, 5.5, 5.6)].

        Độ pha loãng khuyến nghị là 200 đơn vị/2 ml, 200 đơn vị/4 ml, 100 đơn vị/1 ml hoặc 100 đơn vị/2 ml, dung dịch tiêm natri clorid 0,9% không chứa chất bảo quản. Liều lượng, USP, phụ thuộc vào thể tích và số lượng vị trí tiêm cần thiết để đạt được mục tiêu điều trị (xem Bảng 1). Nói chung, không nên sử dụng quá 50 đơn vị cho mỗi vị trí và nên sử dụng kim vô trùng có chiều dài phù hợp (ví dụ: thước đo 25-30). Xác định vị trí các cơ liên quan đến EMG có thể hữu ích.

        Cải thiện lâm sàng thường bắt đầu trong vòng hai tuần đầu tiên sau khi tiêm, với lợi ích lâm sàng tối đa trong khoảng sáu tuần sau khi tiêm. Trong các nghiên cứu kiểm soát giả dược mù đôi, người ta quan sát thấy rằng hầu hết các đối tượng trở lại trạng thái trước khi điều trị 3 tháng sau khi điều trị.

        2. 8 Tăng tiết mồ hôi nách nguyên phát

        Liều khuyến cáo là 50 đơn vị trên mỗi sợi trục. Khu vực tăng tiết mồ hôi được tiêm phải được xác định bằng các kỹ thuật nhuộm tiêu chuẩn, chẳng hạn như xét nghiệm tinh bột iốt ở trẻ vị thành niên. Độ pha loãng khuyến nghị là 100 đơn vị/4 mL, Natri Clorua tiêm 0,9%, không chứa chất bảo quản (xem Bảng 1). Sử dụng kim 30-gauge vô trùng, tiêm 50 đơn vị độc tố botulinum (2 mL) trong da với tỷ lệ 0,1 đến 0,2 mL vào mỗi sợi trục, phân bố đều ở nhiều vị trí (10-15) với khoảng cách khoảng 1-2 cm.

        Việc tiêm nhắc lại đối với chứng tăng tiết mồ hôi khi tác dụng lâm sàng của lần tiêm trước hết tác dụng.

        Hướng dẫn phát hiện tinh bột i-ốt ở thanh thiếu niên:

        Bệnh nhân nên cạo lông nách trong vòng 24 giờ sau khi thử nghiệm và tránh sử dụng chất khử mùi hoặc chất chống mồ hôi không kê đơn. Khoảng 30 phút trước khi xét nghiệm, bệnh nhân nên nghỉ ngơi thoải mái, không tập thể dục hoặc uống đồ uống nóng. Lau khô vùng da dưới cánh tay và bôi ngay dung dịch i-ốt. Để khu vực khô, sau đó rắc nhẹ khu vực bằng tinh bột. Nhẹ nhàng thổi hết tinh bột thừa. Khu vực đổ mồ hôi sẽ chuyển sang màu xanh đen đậm trong khoảng 10 phút.

        Mỗi vị trí tiêm có một vòng tác động đường kính khoảng 2 cm. Để giảm thiểu vùng bị ảnh hưởng, các vị trí tiêm phải cách đều nhau như trong Hình 6.

        Mục 6: Thuốc tiêm tăng tiết mồ hôi nách ban đầu

        Tiêm mỗi liều vào độ sâu khoảng 2 mm, nghiêng một góc 45° so với bề mặt da, với mặt vát hướng lên trên để giảm thiểu rò rỉ và đảm bảo rằng thuốc tiêm vẫn còn trong da. Nếu có vết mực trên vị trí tiêm, không tiêm độc tố botulinum trực tiếp qua vết mực, vì điều này có thể tạo ra hiệu ứng hình xăm vĩnh viễn.

        2. 9 Co thắt mi

        Đối với bệnh não, độc tố botulinum tái tổ hợp được tiêm bằng kim vô trùng cỡ 27-30 mà không cần hướng dẫn cơ điện. Liều ban đầu được khuyến cáo là 1,25 đơn vị – 2,5 đơn vị (thể tích 0,05 mL đến 0,1 mL mỗi vị trí), được tiêm vào vùng giữa và bên của cơ trên orbicularis trước và vùng dưới của cơ dưới orbicularis trước. Tránh tiêm gần màng mạch lòng bàn tay có thể làm giảm các biến chứng của sa mi. Tránh tiêm vào mi dưới trong giúp giảm lây lan sang đường xiên dưới, điều này có thể làm giảm các biến chứng song thị. Các mô mềm của mí mắt dễ chảy máu. Điều này có thể được ngăn chặn bằng cách tạo áp lực lên vị trí tiêm ngay sau khi tiêm.

        Độ pha loãng khuyến nghị để đạt được 1,25 đơn vị là 100 đơn vị/8 mL; 2,5 đơn vị là 100 đơn vị/4 mL (xem Bảng 1).

        Xem thêm: Chế độ dinh dưỡng giúp vết thương hở nhanh lành

        Thông thường, tác dụng đầu tiên của việc tiêm có thể nhìn thấy trong vòng ba ngày và đạt đỉnh điểm sau một đến hai tuần điều trị. Mỗi khóa học kéo dài khoảng ba tháng, sau đó quy trình có thể được lặp lại. Trong các đợt điều trị lặp lại, liều lượng có thể tăng gấp đôi nếu đáp ứng với đợt điều trị ban đầu được cho là không đủ (thường được định nghĩa là hiệu quả không kéo dài quá hai tháng). Tuy nhiên, dường như có rất ít lợi ích khi tiêm nhiều hơn 5 đơn vị cho mỗi vị trí. Khi sử dụng độc tố botulinum để điều trị co thắt não, một số khả năng dung nạp có thể phát triển nếu tần suất điều trị nhiều hơn ba tháng một lần và hiếm khi xảy ra tác dụng phụ vĩnh viễn.

        Liều tích lũy độc tố botulinum được sử dụng để điều trị chứng co thắt não không được vượt quá 200 đơn vị trong khoảng thời gian 30 ngày.

        2. 10 nheo mắt

        Botulinum toxin được sử dụng để tiêm vào các cơ ngoài nhãn cầu, sử dụng hoạt động điện được ghi lại từ đầu kim làm kim chỉ nam cho vị trí bên trong cơ được nhắm mục tiêu. Không nên cố gắng tiêm mà không có hướng dẫn phẫu thuật hoặc điện cơ. Các bác sĩ nên làm quen với các kỹ thuật điện cơ.

        Để chuẩn bị cho mắt tiêm Botox, bạn nên nhỏ vài giọt thuốc gây tê cục bộ và thuốc thông mũi vài phút trước khi tiêm.

        Thể tích tiêm Botox cho lác nên từ 0,05-0,15ml cho mỗi cơ.

        Liều ban đầu của độc tố botulinum tái tổ hợp được bán trên thị trường [xem Liều lượng và Cách dùng (2.2)] thường bắt đầu gây tê liệt cơ được tiêm một đến hai ngày sau khi tiêm và lần đầu tiên tăng cường độ trong vòng một tuần. Tình trạng tê liệt kéo dài từ 2 đến 6 tuần và dần dần khỏi trong khoảng thời gian tương tự. Điều chỉnh quá mức kéo dài hơn sáu tháng là rất hiếm. Khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ cần các liều tiếp theo do cơ bắp không đáp ứng đủ với liều ban đầu, các yếu tố cơ học (chẳng hạn như độ lệch hoặc hạn chế lớn) hoặc thiếu sự phối hợp giữa hai mắt để ổn định sự liên kết.

        d bắt đầu bằng đơn vị

        Sử dụng liều thấp hơn được liệt kê để điều trị những sai lệch nhỏ. Chỉ sử dụng liều lượng lớn hơn cho độ lệch lớn hơn.

        • Đối với các cơ dọc và ngang nhỏ hơn 20 diop lăng kính: 1,25 đơn vị – 2,5 đơn vị cho bất kỳ cơ nào.
        • Đối với lác một bên từ 20 diop lăng kính đến 50 diop lăng kính: 2,5 đơn vị – 5 đơn vị ở bất kỳ cơ nào.
        • Đối với tình trạng tê liệt microglia kéo dài một tháng trở lên: Cơ thẳng giữa 1,25 đơn vị đến 2,5 đơn vị.
        • Hệ điều hành thế hệ tiếp theo dành cho lác mắt di chứng hoặc tái phát

          • Nên theo dõi bệnh nhân 7-14 ngày sau mỗi lần tiêm để đánh giá tác dụng của liều.
          • Những bệnh nhân cần tiêm các mũi tiếp theo để làm tê liệt hoàn toàn cơ đích sẽ nhận được một liều tương đương với liều ban đầu.
          • Đối với những bệnh nhân bị tê liệt một phần cơ đích, các liều tiếp theo có thể tăng lên gấp đôi liều đã dùng trước đó.
          • Không nên tiêm các mũi tiêm tiếp theo cho đến khi hết tác dụng của liều trước đó, bằng chứng là chức năng đáng kể của các cơ được tiêm và cơ lân cận.
          • Liều khuyến cáo tối đa cho một lần tiêm vào bất kỳ cơ nào là 25 đơn vị.
          • Độ pha loãng khuyến nghị để đạt được 1,25 đơn vị là 100 đơn vị/8 mL; 2,5 đơn vị là 100 đơn vị/4 mL (xem Bảng 1).

            Xem thêm: Chế độ dinh dưỡng giúp vết thương hở nhanh lành

Related Articles

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Back to top button