Blog

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP

Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp

Sinh lý tăng huyết áp

Bố cục

Cao huyết áp là lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc và điều trị y tế. Ở các nước phát triển, béo phì, hút thuốc, thức ăn nhiều muối, căng thẳng và tuổi thọ tăng là những nguyên nhân phổ biến gây tăng huyết áp, góp phần làm tăng huyết áp do căng thẳng ở người lớn tuổi. Mặc dù có nhiều nỗ lực để kiểm soát huyết áp cao, chưa đến 30 phần trăm người Mỹ bị huyết áp cao được điều trị tốt. Tỷ lệ suy thận giai đoạn cuối và suy tim liên quan đến tăng huyết áp ngày càng gia tăng.

Tăng huyết áp là triệu chứng của nhiều bệnh, nguyên nhân cũng có nhiều nhưng cũng có thể là bệnh của cao huyết áp. Ở các nước Âu-Bắc Mỹ, tỷ lệ tăng huyết áp trong dân cư chiếm 15-20% người trưởng thành. Chẳng hạn như: Benin 14%, Thái Lan: 6,8%, Zaire: 14%, Chile: 19-21%, Bồ Đào Nha: 30%, Hoa Kỳ: 6-8%. Ở Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp chung là 11% (Bộ Y tế Việt Nam, 1989). Sự tăng trưởng này rất thú vị vì trước năm 1975, tốc độ tăng trưởng ở miền Bắc Việt Nam (Đặng Văn Chung) chỉ là 1-3%. Tại Bệnh viện Trung ương Huế năm 1980, tỷ lệ cao huyết áp trong các bệnh nội khoa chỉ là 1% thì 10 năm sau (1990) đã lên đến 10%.

Bạn đang xem: Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (oms), người lớn bị tăng huyết áp thực sự nếu huyết áp tâm thu của họ lớn hơn hoặc bằng 160 mm Hg và/hoặc huyết áp tâm trương của họ lớn hơn hoặc bằng 95 mm Hg. Khi huyết áp tâm thu là 140-160 mm Hg và/hoặc huyết áp tâm trương là 90-95 mm Hg, nó được gọi là tăng huyết áp cục bộ. Theo JNCVI, khi huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg thì được gọi là tăng huyết áp.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp

Tăng huyết áp vô căn

Thường chiếm tỷ lệ khá cao, theo tác giả Gifford-Weiss là 90% trong tăng huyết áp vô căn.

Tăng huyết áp thứ phát

Các bệnh về thận: thường gặp là viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận mạn, bệnh thận đa nang, hẹp động mạch thận, u thận…

Nội tiết:

Bệnh vỏ thượng thận, hội chứng Cushing, hội chứng Cohen…

u tuỷ thượng thận: u tuỷ thượng thận.

Bệnh tim mạch: hẹp động mạch chủ, hẹp động mạch chủ bụng tại chỗ bắt nguồn động mạch thận, hở van động mạch chủ.

Do thuốc: Thuốc tránh thai nội tiết tố, cam thảo, corticosteroid, thuốc chống trầm cảm.

Thai nhiễm độc.

Các nguyên nhân khác: cường giáp, beriberi, đa hồng cầu nguyên phát, toan hô hấp…

Các yếu tố làm tăng huyết áp

Yếu tố gia đình.

Yếu tố tâm lý.

Yếu tố chế độ ăn uống: ăn nhiều muối, ăn ít chất đạm, uống nhiều rượu bia, uống ít nước ngọt ca++, mg++, k+. Nổi bật và được công nhận trong số này là mối quan hệ giữa các ion natri và tỷ lệ tăng huyết áp. Ion Na+ làm tăng huyết áp do tăng thể tích máu, đặc biệt là do co mạch.

Sinh bệnh học của tăng huyết áp vô căn

Tăng huyết áp động mạch thường đi kèm với những thay đổi sinh lý bệnh trong các cơ chế huyết động như hệ thần kinh giao cảm, thận và hệ renin-angiotensin.

Thay đổi huyết động

Nhịp tim tăng, cung lượng tim tăng dần, lúc đầu mạch máu co lại nên máu ở tuần hoàn ngoại vi được phân phối lại về tim và phổi nên sức cản mạch cũng tăng dần. Tim thể hiện sự tăng động bù trừ và dẫn đến phì đại tâm thất trái. Huyết áp và tổng sức cản ngoại vi tăng dần. Cung lượng tim và lưu lượng tâm thu giảm, cuối cùng dẫn đến suy tim.

Trong quá trình thay đổi huyết động, hệ thống động mạch thường bị tổn thương sớm hoàn toàn. Trước đây người ta cho rằng chỉ có tiểu động mạch mới có những thay đổi co mạch làm tăng sức cản ngoại biên. Hiện nay người ta đã nhận ra rằng các đại mạch cũng có vai trò huyết động trong tăng huyết áp. Một chức năng ít được biết đến của các đại động mạch là làm giảm xung lực và lưu lượng máu do tim tạo ra. Vì vậy, các thông số giãn nở động mạch là chỉ số tốt về thể tích động mạch. Thông số này giảm cho thấy độ cứng động mạch lớn, đó là sự tiến triển của tăng huyết áp động mạch, về lâu dài làm tăng công việc của tim và dẫn đến phì đại tâm thất trái. Đồng thời, nhịp tim tăng dẫn đến tổn thương cấu trúc đàn hồi sinh học của thành động mạch.

Ở thận, sức cản mạch máu thận tăng, lưu lượng máu đến thận giảm và chức năng thận giảm, mặc dù tốc độ lọc cầu thận và chức năng thận tổng thể được bảo tồn trong trường hợp đầu tiên.

Trong não, dòng chảy được cân bằng trong những giới hạn nhất định trong thời kỳ tăng huyết áp quá mức.

Khi huyết áp tăng, sức cản ngoại vi tăng và thể tích huyết tương có xu hướng giảm cho đến khi suy thận.

Thay đổi thần kinh

Ở giai đoạn đầu, tác dụng giao cảm biểu hiện bằng tăng nhịp tim và tăng cung lượng tim. Hoạt động của hệ thần kinh giao cảm cũng được thể hiện trong huyết tương và CSF, cũng như các catecholamine như epinephrine và norepinephrine, nhưng những nồng độ này cũng rất khác nhau ở người tăng huyết áp.

Hệ thống thần kinh tự chủ giao cảm được điều khiển bởi hệ thống thần kinh tủy sống và u nguyên bào tủy sống, và cả hai được kết nối với nhau thông qua các thụ thể áp suất. Trong tăng huyết áp, baroreceptor được điều chỉnh lên mức cao nhất và ngưỡng nhạy cảm cao nhất.

Thay đổi về tính hài hước

Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAA) hiện đã được chứng minh là đóng một vai trò quan trọng bởi vì, ngoài tác dụng ngoại vi của nó, còn có một vai trò trung tâm trong não gây tăng huyết áp thông qua thụ thể angiotensin II. Một số tác giả phân chia tăng huyết áp vô căn theo mức độ nồng độ renin huyết tương và nồng độ renin-angiotensin II huyết tương có mối quan hệ nghịch đảo với tuổi.

Angiotensin Ⅱ được tổng hợp ở gan. Dưới tác dụng của renin, nó tạo thành angiotensin Ⅰ, sau đó được chuyển thành angiotensin Ⅱ. Angiotensin Ⅱ là một chất co mạch mạnh có thể làm tăng bài tiết aldosteron. Việc giải phóng renin được kiểm soát bởi ba yếu tố:

Áp lực tưới máu thận

Lượng na+ đến từ ống lượn xa

Hệ thần kinh giao cảm.

Vasopressin (adh): có vai trò được xác định khá rõ trong cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp, co mạch ngoại vi.

Prostaglandin: tác dụng trung tâm làm tăng huyết áp, tác dụng ngoại vi làm giảm huyết áp.

Cơ chế bệnh sinh của tăng huyết áp thứ phát

Tùy thuộc vào lý do.

Triệu chứng của bệnh cao huyết áp

Triệu chứng lâm sàng

Tùy từng giai đoạn mà bệnh nhân có thể bị đau đầu, mất ngủ, chóng mặt, tim đập nhanh.

Máy đo huyết áp phát hiện huyết áp tăng, có thể ở cả mức cao và thấp.

Tìm dấu hiệu xơ vữa động mạch ngoại vi.

Khám tim mạch có thể phát hiện các dấu hiệu phì đại thất trái: mỏm tim đập rộng, lệch khỏi vị trí bình thường hoặc phát hiện dấu hiệu suy tim.

Có thể phát hiện tiếng thổi tâm thu khi khám bụng nếu động mạch chủ bụng hoặc động mạch thận bị hẹp.

Khám các dấu hiệu thần kinh để phát hiện các biến chứng của tăng huyết áp.

Khám mắt để xác định mức độ thương tích.

Cận lâm sàng

Xét nghiệm máu:

Rối loạn lipid máu

Đường huyết.

Công thức máu.

Urê, creatinin.

Đối với nước tiểu:

Protein, tế bào mầm.

Đường tiết niệu.

Một số thử nghiệm khác:

Kính soi đáy mắt.

Điện tâm đồ.

Chụp X-quang tim và phổi.

Siêu âm tim.

Chụp động mạch thận.

Định lượng hormone trong huyết thanh.

Chẩn đoán

Đã xác nhận

Cái chính là đo huyết áp đúng quy trình. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tổ chức khám sức khỏe, khám toàn diện, phát hiện sớm các ca bệnh tiềm ẩn hoặc không có triệu chứng.

Chẩn đoán giai đoạn tăng huyết áp

Có hai cách dàn dựng, trong đó cách dàn dựng của tcyttg chi tiết và phù hợp hơn cả.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (1996)

Có 3 giai đoạn.

Giai đoạn I: Huyết áp cao thực sự mà không gây tổn thương các cơ quan trong cơ thể.

Giai đoạn ii:Có ít nhất một trong những thay đổi nội tạng sau:

Phì đại thất trái: qua phát hiện lâm sàng, x-quang, điện tâm đồ, siêu âm.

Hẹp động mạch võng mạc lan tỏa hoặc cục bộ (Keith-Wagener-Baker đáy mắt giai đoạn I và II).

Thận: Albumin niệu vi lượng, protein niệu, urê hoặc creatinine huyết thanh tăng nhẹ.

Siêu âm hoặc chụp X-quang cho thấy mảng xơ vữa động mạch.

Giai đoạn iii: Chức năng và dấu hiệu do tổn thương cơ quan đích:

Tim: suy tim trái, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.

Não: Tai biến mạch máu não thoáng qua, xuất huyết não, tiểu não hoặc thân não.

Bệnh não do tăng huyết áp. Rối loạn tâm thần mạch máu não.

Viêm đáy mắt chức năng: xuất huyết võng mạc có hoặc không có phù gai thị (giai đoạn iii và iv)/những dấu hiệu này là đặc trưng của bệnh ác tính (giai đoạn tiến triển nhanh).

Các biểu hiện khác thường gặp ở giai đoạn iii nhưng không đặc hiệu cho tăng huyết áp.

Thận: Tăng creatinine huyết tương, suy thận.

Mạch máu: bóc tách, tắc động mạch, tắc động mạch ngoại biên.

Tăng huyết áp ác tính hay tăng huyết áp tiến triển nhanh là một hội chứng bao gồm:

Xem thêm: Con thông minh nhờ gen của bố hay mẹ? Đâu là yếu tố quyết định?

Huyết áp tâm trương rất cao, trên 130 mmHg.

Dựa trên giai đoạn đáy iii và iv theo keith-weigener.

Biến chứng thận, tim, não.

Bệnh nhân trẻ dưới 40 tuổi.

Tiến triển nhanh, tử vong trong vòng 2-3 năm.

Phân loại ân xá theo Hội đồng Quốc gia Hoa Kỳ jnc vi (1997)

Bảng 2.1. Phân loại tha theo jnc vi (1997)

Xếp hạng

Huyết áp tâm thu (mmHg)

Huyết áp tâm trương (mmHg)

Tốt nhất

Bình thường

Chiều cao bình thường

<120

<130

130 – 139

<80

<85

85 – 89

Giải phóng ánh sáng (giai đoạn đầu tiên)

140 – 159

90 – 99

Trung bình (Giai đoạn 2)

160 – 179

100 – 109

Phát hành nghiêm trọng (Giai đoạn 3)

≥180

≥110

Phân loại bệnh cao huyết áp

Về cơ bản:

Tăng huyết áp thường xuyên được chia thành tăng huyết áp lành tính và tăng huyết áp ác tính.

Huyết áp cao, có lúc cao, có lúc bình thường.

Lý do:

Tăng huyết áp nguyên phát (thiết yếu).

Tăng huyết áp thứ phát.

Tiến triển và biến chứng

Tim mạch

Suy tim và bệnh động mạch vành là hai biến chứng chính của bệnh cao huyết áp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Phì đại thất trái là biến chứng sớm của dày cơ tim trái. Sự gia tăng khả năng co bóp làm tăng công việc của tim và làm dày cơ tim để đáp ứng với sức cản ngoại biên. Suy tim trái tiến triển với khó thở khi gắng sức, hen do tim hoặc phù phổi cấp, sau đó là suy tim toàn thân với phù, gan to và giãn tĩnh mạch cảnh. Xquang và điện tâm đồ có dấu hiệu dày thất trái.

Suy mạch vành biểu hiện bằng cơn đau thắt ngực điển hình hoặc chỉ rối loạn nhịp tim. Điện tâm đồ cho thấy đoạn ST chênh xuống dưới đường đẳng điện của các chuyển đạo trước tim và sóng Q hoại tử xuất hiện khi biến chứng nhồi máu xảy ra.

Não bộ

Đau lòng.

Xuất huyết não.

Tai biến mạch máu não thoáng qua với các triệu chứng thần kinh khu trú kéo dài không quá 24 giờ.

Bệnh não tăng huyết áp với lú lẫn, hôn mê co giật, nôn mửa, nhức đầu dữ dội.

quả thận

Xơ vữa động mạch sớm và nhanh.

Xơ gan dẫn đến suy thận tiến triển.

Tăng huyết áp ác tính do hoại tử fibrin tiểu động mạch thận.

Thiếu máu cục bộ thận nặng ở giai đoạn tiến triển dẫn đến nồng độ renin và angiotensin II trong máu tăng cao, dẫn đến chứng cường aldosteron thứ phát.

Mạch máu

Cao huyết áp là yếu tố gây xơ vữa động mạch và thúc đẩy hình thành các mảng xơ vữa.

Mổ phình động mạch chủ.

mắt

Khám mắt rất quan trọng vì là dấu hiệu tiên lượng tốt. Theo Keithwagener-Barker, tổn thương đáy mắt được chia thành 4 giai đoạn.

Giai đoạn 1: Các tiểu động mạch cứng và bóng.

Giai đoạn 2: Các tiểu động mạch bị thu hẹp với các dấu chéo (dấu hiệu Gon).

Giai đoạn 3: Xuất huyết và xuất tiết võng mạc.

Giai đoạn 4: Phù gai thị Phù lan tỏa.

Điều trị

Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp

Yêu cầu bệnh nhân nghỉ ngơi để tránh kích động cảm xúc.

Sử dụng thuốc huyết áp, thuốc lợi tiểu và thuốc an thần.

Chế độ ăn uống: Sử dụng chất dễ tiêu, hạn chế muối, tránh chất kích thích.

Giải quyết nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát.

Thường xuyên kiểm tra huyết áp và điều trị kịp thời.

Áp dụng kế hoạch điều trị cá nhân hóa

Điều trị không dùng thuốc:

Giảm cân.

Hoạt động thể chất.

Điều chỉnh theo các yếu tố rủi ro.

Y tế: Sử dụng một trong các loại thuốc sau:

Thuốc lợi tiểu (turorite, glucosinolate)

thuốc cường giao cảm alpha hoặc beta.

Thuốc chẹn canxi.

ức chế ace, ức chế angiotensin ii.

Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp

Trạng thái đánh giá

Cao huyết áp thường là bệnh mạn tính, tiến triển nặng dần với nhiều biến chứng rất nguy hiểm, có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị và chăm sóc đúng cách. Vì vậy, điều dưỡng viên cần nhẹ nhàng, ân cần và thấu hiểu khi tiếp xúc với bệnh nhân.

Đánh giá bằng cách hỏi bệnh nhân

Trạng thái tinh thần của bệnh nhân: lo lắng, sợ hãi…

Bạn có biết mình bị cao huyết áp? Bạn bị bệnh bao lâu rồi?

Thuốc và cách điều trị bệnh cao huyết áp?

Bạn đã bao giờ bị liệt hoặc yếu chưa?

Bạn có bị đau đầu, mất ngủ hoặc mờ mắt không?

Gần đây bạn có uống thuốc gì không?

Xem thêm: [TỔNG HỢP] 15 cách trị nghẹt mũi khó thở hiệu quả

Bạn có buồn nôn, nôn và khó tiêu không?

Bạn đã từng bị bệnh thận trước đây chưa?

Bạn có bị tổn thương về thể chất hoặc tinh thần không?

Tình trạng đái: số lượng, màu sắc?

Quan sát và phán đoán

Trạng thái tinh thần của bệnh nhân: mệt mỏi, tỉnh táo hay hôn mê, già hay trẻ.

Cô ấy có thể tự đi lại hay cần sự giúp đỡ?

Bệnh nhân béo và gầy.

phù nề.

Các cờ khác.

Thăm bệnh

Việc đo các dấu hiệu sinh tồn rất quan trọng, trong đó huyết áp là quan trọng nhất, mỗi ngày đo huyết áp nhiều lần. Cả huyết áp tâm thu và tâm trương đều phải được xem xét. Ngoài ra, bạn cần chú ý đến các dấu hiệu khác như: suy tim, các dấu hiệu ngoại biên, lượng nước tiểu, phù…

Thu nhận thông tin

Kiểm tra hồ sơ y tế cũ, các loại thuốc đã sử dụng và cách chúng được sử dụng.

Thu thập thông tin thông qua các thành viên trong gia đình.

Chẩn đoán điều dưỡng

Bằng cách thu thập nhu cầu của bệnh nhân tăng huyết áp, một số chẩn đoán điều dưỡng có thể được thực hiện đối với bệnh nhân tăng huyết áp bị đau đầu do tăng huyết áp.

Mất ngủ vì đau đầu.

Hoa mắt, chóng mặt do thiếu máu não.

Huyết áp cao dẫn đến nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Kế hoạch điều dưỡng

Sử dụng các triệu chứng trên để hỗ trợ y tá đưa ra chẩn đoán điều dưỡng. Điều dưỡng phân tích, tổng hợp và tóm tắt dữ liệu để xác định nhu cầu của bệnh nhân để có thể xây dựng các kế hoạch chăm sóc cụ thể. Tình trạng chung của bệnh nhân phải được xem xét khi lập kế hoạch chăm sóc, đề xuất các ưu tiên, việc nào nên làm trước, việc nào nên làm sau tùy theo từng trường hợp.

Chăm sóc cơ bản

Cho bệnh nhân nghỉ ngơi với tư thế đầu cao.

Giải thích bệnh cho bệnh nhân và gia đình.

Hãy ăn nhiều trái cây tươi và tràn đầy năng lượng.

Làm sạch nó mỗi ngày.

Dạy bệnh nhân cách tự theo dõi tác dụng phụ của thuốc.

Thực hiện lệnh

Cho bệnh nhân uống thuốc, tiêm thuốc theo lời dặn của bác sĩ.

Làm các bài kiểm tra cơ bản.

Theo dõi

Cao huyết áp và những biến chứng của nó.

Theo dõi tỷ lệ lipid máu, điện tâm đồ, siêu âm, soi đáy mắt và các kiểm tra khác.

Theo dõi tác dụng phụ của thuốc.

Giáo dục sức khỏe

Người bệnh và gia đình cần hiểu rõ nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp, cách phát hiện các dấu hiệu tăng huyết áp, cách phòng ngừa, điều trị và theo dõi người bệnh tăng huyết áp.

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Bệnh nhân tăng huyết áp có đặc điểm là tình trạng bệnh sẽ kéo dài và ngày càng xấu đi nếu không được điều trị và chăm sóc đúng cách. Bệnh có thể để lại những di chứng rất nặng nề và có thể tử vong do biến chứng của bệnh hoặc biến chứng của điều trị.

Chăm sóc cơ bản

Để người bệnh nghỉ ngơi, tránh làm việc trí óc căng thẳng, lo lắng quá mức, vận động nhẹ nhàng, đi lại nhẹ nhàng, bơi lội.

Khuyến khích và trấn an bệnh nhân khi họ điều trị.

Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là huyết áp cao. Tùy từng trường hợp cụ thể mà thời gian theo dõi dao động từ 15 phút đến 2 giờ.

Giữ ấm cho bệnh nhân.

Ăn đủ năng lượng, nhiều vitamin và hạn chế muối dưới 5 gam, hạn chế chất béo, mỡ động vật, bỏ rượu bia, thuốc lá và uống nước chè đặc.

Tránh kích động bệnh nhân.

Vệ sinh: Vệ sinh răng miệng, da liễu hàng ngày, tránh ổ nhiễm trùng, phát hiện sớm ổ nhiễm trùng và hướng dẫn người bệnh điều trị.

Quần áo, khăn trải giường và các vật dụng khác phải luôn được giữ sạch sẽ.

Thực hiện lệnh

Thuốc sử dụng: Khi sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ như: thuốc tiêm, thuốc uống. Trong quá trình dùng thuốc nếu có gì bất thường phải thông báo cho bác sĩ.

Xét nghiệm: công thức máu toàn bộ, urê và creatinine máu, điện tâm đồ, protein niệu, soi đáy mắt, siêu âm tim và chụp X-quang ngực.

Theo dõi

Dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.

Chấn thương mắt, thận và tim.

Sử dụng thuốc và tai biến của thuốc, đặc biệt là thuốc có thể gây hạ huyết áp thế đứng hoặc thuốc hạ huyết áp mạnh.

Biến chứng của bệnh cao huyết áp.

Giáo dục sức khỏe

Giáo dục bệnh nhân và gia đình họ về nguyên nhân và tác nhân gây tăng huyết áp

Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà cách phát hiện các triệu chứng tăng huyết áp, cách phòng ngừa, điều trị và theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp.

Phòng ngừa ban đầu: Đối với những người chưa từng bị cao huyết áp cần lưu ý các vấn đề trong sinh hoạt, đặc biệt là thói quen vệ sinh có hại, tiến hành thăm khám định kỳ để kịp thời phát hiện cao huyết áp hoặc các bệnh lý liên quan. .Trong đối tượng này cần chú ý những người có yếu tố nguy cơ cao mắc bệnh, kể cả khi họ không phải là người đầu tiên phát hiện ra bệnh tăng huyết áp cũng cần tuyên truyền với nhân viên y tế tuyến đầu để cùng phòng ngừa.

Phòng ngừa cấp hai: Đối với người đã bị tăng huyết áp, cần thực hiện chế độ ăn uống, nghỉ ngơi chặt chẽ hơn, theo dõi huyết áp thường xuyên và có kế hoạch điều trị ngoại trú để theo dõi diễn biến và tác dụng phụ của thuốc. Vì đây là một quá trình điều trị kéo dài và tốn kém nên trong quá trình điều trị cần cân nhắc về mặt kinh tế.

Dưới đây là 6 cách phòng bệnh trước:

Tránh béo phì.

Tăng cường hoạt động thể chất.

Thay đổi lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn (<2,4 g/ngày tương đương với khoảng 6 g muối ăn natri clorua).

Điều chỉnh lượng rượu tiêu thụ ở những người uống quá nhiều. jnc-vi khuyến nghị không quá 1 ounce mỗi ngày đối với nam giới và 1/2 ounce đối với phụ nữ (1 ounce tương đương với khoảng 29,6 ml rượu whisky).

Bỏ thuốc lá.

Theo dõi huyết áp.

Đề xuất thay đổi lối sống cho bệnh nhân:

Giảm cân nếu bạn thừa cân.

Hạn chế uống rượu: Uống không quá 30 ml rượu mỗi ngày, tương đương với 720 ml bia, 300 ml rượu vang và 60 ml rượu whisky.

Tăng cường vận động: 30-40 phút mỗi ngày.

Giảm lượng muối ăn vào.

Duy trì lượng kali đầy đủ bằng cách duy trì chế độ ăn uống với canxi và magiê thiết yếu.

Ngừng hút thuốc.

Giảm lượng chất béo bão hòa và chất béo.

Đánh giá điều dưỡng

So với ban đầu, tình trạng bệnh nhân sau khi làm theo y lệnh và thực hiện kế hoạch chăm sóc:

Đánh giá việc chăm sóc bệnh nhân và thực hiện các yêu cầu của bác sĩ.

Đánh giá huyết áp.

Đánh giá các biến chứng của tăng huyết áp.

Trí thông minh, đánh giá vận động.

Đánh giá cách giải quyết nguyên nhân.

Dịch vụ chăm sóc ban đầu có được đánh giá và đáp ứng các yêu cầu của bệnh nhân không?

Một lỗi hoặc thiếu sót hoặc một nhu cầu mới cần được thêm vào kế hoạch chăm sóc sẽ được thực hiện cho bệnh nhân.

Xem thêm: Thai 33 tuần tuổi nặng bao nhiêu? Những chỉ số thai nhi 33 tuần đáng quan tâm

Related Articles

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Back to top button